专家论坛 | 足细胞自噬在特发性膜性肾病中的作用机制及调控治疗研究进展

专家论坛 | 足细胞自噬在特发性膜性肾病中的作用机制及调控治疗研究进展

[专家介绍]林栩，二级教授、主任医师、博士研究生导师，百色市第八批专业技术拔尖人才，省级临床重点专科学科带头人。曾任右江民族医学院附属医院党委书记，兼任中国医院协会医院文化建设专业委员会副主任委员，广西医院协会医院文化建设专业委员会主任委员，广西医学会内科学分会副主任委员，广西医学会血液净化分会常委，广西医学会肾脏病学分会第五、六、七届副主任委员及现任第八届常委，百色市肾脏病学分会主任委员。系

论著·基础研究 | 基于GEO数据库筛选子宫内膜异位症的诊断标志物及免疫浸润分析

论著·基础研究 | 基于GEO数据库筛选子宫内膜异位症的诊断标志物及免疫浸润分析

【摘要】目的基于基因表达组织数据库(GEO)筛选子宫内膜异位症(EMs）的潜在生物标志物,构建诊断及预后模型并揭示发病机制。方法从GEO数据库获取基因表达数据,通过差异表达基因(DEGs)分析、加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选关键模块,结合基因本体论(GO)/京都基因与基因组百科全书（KEGG)富集分析、机器学习模型(GLM、RF、SVM、XGB)及Cox回归分析，构建诊断列线图和预后模型,并通过逆转录-定量聚合酶链反应（RT-qPCR)验证关键基因表达。结果共鉴定出1114个DEGs,筛选出MEgrey60（216个基因)和MEblack（786个基因)模块,GO/KEGG 富集分析揭示生长因子反应、血管生成及免疫细胞浸润相关通路。GLM模型诊断效能最佳C AUC=1.000 ）,基于筛选出的SF3B1、KDR等5个关键基因构建诊断列线图,Hosmer-Lemeshow 检验显示模型拟合良好 (P>0.05) 。免疫浸润分析显示巨噬细胞减少与关键基因表达呈负相关。实验验证显示5个基因在EMs组织中差异表达与公共数据库结果一致。结论本研究筛选出的EMs诊断预后生物标志物,揭示关键基因模块功能，为疾病机制研究和临床诊疗提供新靶点。

论著·临床研究 | 肌少性肥胖和肥胖人群人体测量指标的相关性研究

论著·临床研究 | 肌少性肥胖和肥胖人群人体测量指标的相关性研究

论著·临床研究 | 维持性血液透析患者伴甲状旁腺功能减退对心脑血管钙化影响分析

论著·临床研究 | 维持性血液透析患者伴甲状旁腺功能减退对心脑血管钙化影响分析

【摘要】目的探究维持性血液透析患者伴甲状旁腺功能减退对心脑血管钙化的影响。方法选取2023年1月—12月佛山市高明区人民医院收治的维持性血液透析伴甲状旁腺功能减退[血清甲状旁腺激素（PTH )<150pg/mL 患者68例作为研究组，另选取同期维持性血液透析伴相对性甲状旁腺功能正常( PTH150～300pg/mL; 患者42例作为对照组。两组均进行常规治疗8个月，比较两组冠状动脉CT钙化积分（CACS）、心脏瓣膜钙化、颅内血管钙化（颈内动脉颅内段Agatston评分)变化情况。并根据CT血管成像结果将研究组患者分为钙化组(28例)和非钙化组(40例)，比较两组临床资料,并分析影响心脑血管钙化的因素。结果研究组CACS、心脏瓣膜钙化率、Agatston 评分均高于对照组( P< 0.05）。钙化组碱性磷酸酶、血钙磷乘积、CACS、心脏瓣膜钙化率、Agatston评分均高于非钙化组（均 P<0.05 ）。Logistic回归分析结果显示,碱性磷酸酶升高、血钙磷乘积增加、CACS 升高、合并心脏瓣膜钙化、Agatston评分升高是维持性血液透析伴甲状旁腺功能减退患者心脑血管钙化的危险因素( P<0.05) 。结论维持性血液透析患者伴甲状旁腺功能减退与心脑血管钙化有关，且碱性磷酸酶升高、血钙磷乘积增加、CACS 升高、合并心脏瓣膜钙化、Agatston评分升高是该类患者心脑血管钙化的危险因素，临床应采用针对性措施进行干预。

论著·临床研究 | 血清AFP、AFP-L3和DCP在肝脏疾病中的表达差异与影响因素研究

论著·临床研究 | 血清AFP、AFP-L3和DCP在肝脏疾病中的表达差异与影响因素研究

【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）和异常凝血酶原（DCP）在三种常见肝脏疾病（肝癌、脂肪肝、肝硬化）中的表达差异，分析其作为生物标志物的临床价值及影响因素。方法采用回顾性分析方法，纳入2021年1月—2024年10月桂林某医院377例18～65周岁中血清AFP、AFP-L3和DCP水平异常的体检人群，通过卡方检验、Mann-Whitney U 检验及多因素l

论著·临床研究 | 盐酸舍曲林联合中等强度有氧运动治疗对广泛性焦虑障碍患者症状及生活质量的影响

论著·临床研究 | 盐酸舍曲林联合中等强度有氧运动治疗对广泛性焦虑障碍患者症状及生活质量的影响

【摘要】目的探讨盐酸舍曲林联合中等强度有氧运动对广泛性焦虑障碍(GAD)患者焦虑症状及生活质量的改善效果。方法前瞻性选取2022年1月至2023年12月江苏省第二荣军优抚医院收治的GAD患者100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组接受盐酸舍曲林治疗(初始剂量 50mg/ 晚，1周后增至 100mg/ 晚，持续12周)及常规活动;观察组在对照组基础上联合中等强度有氧运动[每周3次，每次30\~60分钟，靶心率控制为（220-年龄） ×(64%～76%) ，包含慢跑、健身操、跳绳]，疗程12周。最终完成研究的观察组47例，对照组49例。比较两组干预前后的焦虑症状[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS)]、有氧运动依从性、心肺功能［6分钟步行(6MWD)试验]、炎症和氧化应激指标[C反应蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶(SOD)]及生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF)]。结果干预12周后，观察组HAMA评分［（ 10.31±2.55 分vs.（ 14.31± 2.17)分]、SAS评分[ (37.36±3.50) 分vs.（ 44.06±2.13 ）分]及CRP水平[ (0.75±0.38)mg/L vs. ( 1.86±0 .56) 均显著低于对照组（均 P<0.05 )；观察组有氧运动依从性评分[( 89.30±2.73 分vs. 73.71±5.33 分]、6MWD[(609. 66±42.29 )mvs.( 586.06±37.67)m_.^- 1、SOD水平[（1 66.02±22.00)I U/mL vs. ( 133.02±15. 15） IU/mL ]及WHOQOL-BREF各领域评分(生理、心理、社会关系、环境)均显著高于对照组（均 P<0.05 ）。结论盐酸舍曲林联合中等强度有氧运动可显著缓解GAD患者的焦虑症状,降低炎症反应,增强抗氧化能力及心肺功能，从而提高生活质量,值得临床推广。

论著·临床研究 | 基于SMOTE算法与可解释性机器学习的鼻咽癌远处转移预测模型研究

论著·临床研究 | 基于SMOTE算法与可解释性机器学习的鼻咽癌远处转移预测模型研究

【摘要】目的构建基于 SMOTE算法和可解释性机器学习的鼻咽癌(NPC)远处转移预测模型,评估不同算法的预测性能,并通过SHAP解释方法和PR 曲线解析模型决策依据,为 NPC 远处转移的早期预测提供临床辅助工具。方法收集广西科技大学第二附属医院于2020年1月至2023年12月期间收治的145例NPC患者的临床及实验室检查资料。对数据差异性进行分析，筛选NPC远处转移组与未转移组间有统计学意义的指标作为特征变量。采用四种机器学习算法(XGBoost、随机森林、LightGBM 和逻辑回归)构建 NPC 远处转移预测模型,基于准确率、精确率、召回率、F1得分和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值五个常用评价指标,并结合ROC曲线和PR曲线选取最优的预测模型,对最优模型进行 SHAP可解释性分析,以挖掘影响NPC远处转移的关键特征变量。结果在未处理类别不平衡的情况下，XGBoost模型展现出最优的预测性能，其 AUC 值达到0.86，准确率为0.86，F1得分为0.72，敏感性为0.62，特异性为 0.97 。采用SMOTE算法进行过采样平衡类别后，XGBoost模型的性能进一步提升,AUC值达到0.96，准确率为0.92，F1得分为0.93，敏感性为0.91，特异性为 0.93 。PR曲线分析结果表明，XGBoost模型在不同阈值下均表现出良好的稳定性。在 SHAP 模型解释中,鳞状细胞癌抗原、红细胞分布宽度和细胞角蛋白19片段被识别为对NPC远处转移预测结果具有显著影响的重要特征。结论基于SMOTE和XGBost的预测模型能有效识别NPC远处转移风险,结合SHAP可解释性分析,为临床提供了具有生物学意义的决策依据。该模型有望辅助医生早期筛选高风险患者，制订个体化治疗策略。

论著·临床研究 | Er,Cr：YSGG激光治疗牙颈部牙本质过敏症的体内外研究

论著·临床研究 | Er,Cr：YSGG激光治疗牙颈部牙本质过敏症的体内外研究

【摘要】目的探讨Er,Cr:YSGG 激光治疗牙颈部牙本质过敏症(DH)的即刻及远期牙本质小管封闭效果,并对比其与传统Gluma脱敏剂的临床疗效差异。方法 ① 体外研究：收集25个第三磨牙牙颈部DH离体模型，随机分为空白对照组、脱敏即刻组及模拟磨耗1、2、3个月组,采用Er,Cr：YSGG 激光脱敏后,通过扫描电子显微镜(SEM)观察牙本质表面微观结构。 ② 临床研究：纳入21例(34个牙位)牙颈部DH患者，随机分为A组( Er,Cr ：YSGG激光治疗，10例20颗牙)和B组（Gluma脱敏剂治疗,11例14颗牙）。采用视觉模拟评分法(VAS)于治疗后即刻、1个月、2个月、3个月评估患牙敏感程度。结果 ① 体外实验：脱敏即刻组牙本质表面形成熔融层，小管口大部分封闭且管径减小；随磨耗时间延长（1\~3个月），熔融层逐渐磨损，牙本质小管暴露数量增加。 ② 临床研究：两组治疗后即刻VAS评分均降低( P<0.05) ，随后随时间逐渐升高；但A组在治疗后各时间点的VAS评分均显著低于B组( P<0.05. 。结论Er,Cr:YSGG激光可有效封闭牙颈部牙本质小管,其脱敏效果随时间逐渐减弱,但短期及长期疗效均优于Gluma 脱敏剂，是治疗牙颈部DH的有效方法。

论著·临床研究 | 牙根进人上颌窦深度对正畸支抗的影响： 一项三维有限元研究

论著·临床研究 | 牙根进人上颌窦深度对正畸支抗的影响： 一项三维有限元研究

【摘要】目的探讨上颌第一磨牙牙根进入上颌窦不同深度时,牙齿及周围组织在正畸力作用下的生物力学变化，为临床支抗设计提供参考。方法基于锥形束计算机断层扫描(CBCT)数据建立上颌窦、上颌第一磨牙及周围组织的三维有限元模型,模拟牙根进入上颌窦的7种深度（模型1：未进入;模型2：抵住窦底骨皮质;模型3\~7分别为：腭根进入上颌窦 1.5mm,3.0mm,4.0mm,5.0mm,6.5mm ,模型1为对照）。采用ANSYS软件施加 1N,1.5N,2N 正畸力（水平向近中及垂直向根尖方向)，分析42种工况下的应力分布及牙齿位移。结果 ① 牙根抵住窦底骨皮质时，牙齿微动度及周围组织应力显著降低，窦底骨皮质应力增加； ② 随牙根进入深度增加，牙齿及周围组织应力、微动度逐渐增大，进入 1.5mm 后超过对照组并趋于稳定。结论上颌磨牙牙根进入上颌窦的深度与支抗密切相关：牙根抵住窦底骨皮质时支抗最佳；当牙根进人上颌窦 1.5mm 后，支抗弱于对照组（牙根未进入上颌窦），且随进人深度增加( 1.5～6.5mm )支抗持续减弱并趋于稳定，牙齿移动更容易。本研究为涉及上颌窦区域的正畸治疗提供生物力学依据。

论著·临床研究 | 少见耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的分析

论著·临床研究 | 少见耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的分析

【摘要】目的分析少见耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的检出分布、耐药特征及碳青霉烯酶类型，为临床精准用药提供实验室依据。方法收集某医院2019年10月至2024年12月临床分离的非重复的少见CRE菌株32株，采用VITEK2全自动微生物鉴定药敏仪进行药敏试验，通过纸片扩散法（K-B法)和微量肉汤稀释法（BMD）检测头孢他啶/阿维巴坦（CZA)敏感性;采用改良碳青霉烯灭活试验（mCIM/eCIM）、碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型，胶体金免疫层析法检测基因型。结果32株少见CRE中，阴沟肠杆菌占 46.8%(15/32) ，枸橡酸杆菌属占 18.8%(6/32) ，产气克雷伯菌占 12.5%(4/32) ，其余包括产酸克雷伯菌、摩根摩根菌、黏质沙雷菌及奇异变形杆菌等。碳青霉烯酶基因型以NDM型为主（ 81.3% ，26/32），其次为KPC型 (9,4%,3/32 ）；表型以金属酶为主1 84.4%,27/32) ，基因型与表型一致率为 93.8%(30/32) 。药敏结果显示，替加环素耐药率为0，阿米卡星耐药率为12.5% ，其余抗菌药物耐药率均超过 68.0% 。结论该院少见CRE耐药形势严峻，碳青霉烯酶以NDM型金属酶为主，替加环素和阿米卡星为有效治疗选择,实验室应加强碳青霉烯酶检测以指导临床精准用药。

论著·调查研究 | 岑溪市妇幼保健院生长发育义诊儿童骨龄分析

论著·调查研究 | 岑溪市妇幼保健院生长发育义诊儿童骨龄分析

【摘要】目的探索岑溪市儿童骨龄发育特征，为基层儿童保健工作提供科学依据。方法选取2024年1月至11月在岑溪市妇幼保健院儿童保健科生长发育义诊中的3至17岁的儿童作为研究对象，拍摄左手腕关节X线正位片,参照《中国人手腕部骨龄标准——中华05》进行评估,分析不同年龄、不同性别以及身高下等儿童骨龄与实际年龄的相关性。结果义诊的各年龄组中除了 3～<6 岁女童组、 12～<18 岁男童组骨龄略低于实际年龄外，其余组骨龄均较实际年龄略有提前,不同性别、不同年龄段儿童骨龄与实际年龄比较差异无统计学意义（ (P>0.05) ；女童骨龄异常率 41.02% )略高于男童骨龄异常率( 36.05% )，两者比较差异无统计学意义（ P>0.05 ；身高下等的儿童中，无论是男童还是女童，骨龄落后1年以上的人数均较骨龄提前1年以上的人数多，差异有统计学意义( P<0.01 ）。结论对3至17岁儿童定期进行骨龄评估可以了解骨龄发育情况，为基层儿童保健提供参考。

论著·调查研究 | 重症医学科护士应激性高血糖管理知信行的调查研究

论著·调查研究 | 重症医学科护士应激性高血糖管理知信行的调查研究

【摘要】目的调查重症医学科护士对应激性高血糖的知信行(KAP)现状,分析其影响因素,为优化应激性高血糖管理培训方案提供参考。方法采用便利抽样法,对广东省12所二级及以上医院的103名重症医学科护士进行问卷调查,通过单因素方差分析比较组间差异,多元线性回归分析影响因素。结果共回收有效问卷100份（有效率97.09% )。重症医学科护士应激性高血糖管理总得分为( 184.71±24.43 )分，得分率为 78.27% ；知识、信念、行为三部分得分率分别为 71.98%.82.50%.78.40% ，及格率分别为 84.00%.97.00%.93.00% 。多元线性回归显示，医院级别是独立影响因素( P<0.05: ），二级医院得分显著低于三级医院；亚组分析进一步发现，在二级和三级医院内部，护师职称及本科学历可能影响护士的信念得分及总分（ P<0.05 ）。年龄、工作年限等其他变量对总分无显著影响( P> 0.05）。结论重症医学科护士应激性高血糖管理知信行整体处于中等水平,知识维度得分最低，二级医院护士能力有待提升。建议三级医院加强对二级医院的针对性培训，结合临床实践制订个性化方案，优先加强知识维度培训，重点强化知识更新与技能训练。

医学综述 | 长链非编码RNA与多囊卵巢综合征的研究进展

医学综述 | 长链非编码RNA与多囊卵巢综合征的研究进展

中图分类号：R711.75 文献标志码：A DOI：10.3969/j. issn.1003-1383.2025.10.013 多囊卵巢综合征（PCOS）这一概念最早由法国医生Stein和Leventhal于19世纪末提出，现已成为育龄女性中最普遍的遗传性生殖及内分泌紊乱疾病，其发病率为 4%～21%[1] 。PCOS的临床表现多样化，且个体差异较大，主要包括多毛症、肥胖、痤疮、月经不规律、排卵

医学综述 | 药食同源理论下茶植物活性物质在抑郁障碍防治中的研究进展

医学综述 | 药食同源理论下茶植物活性物质在抑郁障碍防治中的研究进展

中图分类号：R749.4 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.10.014 抑郁障碍是一种普遍存在的心理健康问题，其主要特征为持续的情绪低落和认知行为的变化，这种状况会对患者的日常生活和社交活动产生负面影响，严重时甚至可能导致自杀。此外，重度抑郁障碍还会显著提高心血管等疾病的发生率和死亡风险[2-3]。根据世界卫生组织（WHO）的最新统计，全球大约

医学教育 | 面向科研创新能力培养的卫生检验实验方法与技能课程改革探索

医学教育 | 面向科研创新能力培养的卫生检验实验方法与技能课程改革探索

【关键词】食品与生物材料检验;卫生检验与检疫;实验教学改革;科研创新;课程思政 中图分类号：R-4；G642 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.10.015 在现代社会，科技的进步已成为推动国家发展和社会进步的主要动力。作为未来科研人才的本科生，其创新能力的培养显得尤为重要。大学时期是学生构建知识体系和形成思维方式的关键阶段，提升他们的科研创新能