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中国全科医学

中国全科医学

2026年18期

《中国全科医学》创刊于1998年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会、中国全科医学杂志社主办的中国国内公开出版发行的全科医学学术性期刊

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指南.共识.规范 | 麻木诊治与管理专家共识（2025）

指南.共识.规范 | 麻木诊治与管理专家共识（2025）

【摘要】麻木是临床常见问题，病因复杂，且缺乏系统性临床研究数据，不仅影响患者身心健康，也给社会带来较大的经济负担。本共识由全科医学、神经病学、老年医学等多学科专家共同撰写，通过梳理与整合近年来麻木领域国内外前沿循证医学研究结果，详细阐述了麻木的定义、分类、流行病学特征、病因与发病机制，全面总结了麻木的诊断方法（包括详细问诊、系统体格检查和辅助检查），具体论述了麻木的个体化治疗原则和治疗措施。本共识同时强调麻木的综合管理，涵盖筛查、随访、综合干预、健康教育、多学科诊疗支持、分级转诊等内容，并从临床实践、教育培训和科研创新等方面提出麻木诊治与管理的未来方向，旨在为规范开展麻木诊治和全程管理提供参考和指导。
指南.共识.规范 | 澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读与讨论：膀胱癌的预防

指南.共识.规范 | 澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读与讨论：膀胱癌的预防

1 ， 1 ， 1，2，3* 1.200040 2.200040 3.200040 * 通信作者：，主任医师；E-mail：hyiwen94@hotmail.com 扫描二维码查看原文【摘要】膀胱癌作为全球第十大常见癌症，在我国呈现发病绝对数高、增长潜力大且老龄化负担重的特点，吸烟和职业暴露是其核心危险因素。澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》不建议对没有症状的成年人
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 江苏省“3+2”订单定向助理全科医生工作惬意感影响因素研究

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 江苏省“3+2”订单定向助理全科医生工作惬意感影响因素研究

【摘要】背景江苏省“3+2”订单定向助理全科医生在基层医疗中发挥重要作用，但面临履约率低、职业认同感不强等问题，亟需提升工作惬意感。目的了解江苏省“3+2”订单定向助理全科医生工作惬意感现状，并分析其影响因素。方法于2024年11月，采用随机抽样方法对江苏省“3+2”订单定向助理全科医生进行线上问卷调查。问卷内容一般资料包括性别、年龄、婚姻、入培年度、有无助理执业医师资格、月收入水平、每日睡眠时长、每周工作时长、体育锻炼情况；职业召唤、职业重塑和工作惬意感采用相关量表进行评分。采用多元线性回归分析订单定向助理全科医生工作惬意感的影响因素。结果共回收299份问卷，其中有效问卷282份，有效回收率为94.31%。282名订单定向助理全科医生中男98名（34.75%）、女184名（65.25%），平均年龄（22.5±1.4）岁。江苏省订单定向助理全科医生的职业召唤量表总分为（4.23±0.75）分，职业重塑量表总分为（4.32±0.75）分，工作惬意感量表总分为（5.57±1.40）分，均超过量表中级水平。男性助理全科医生的职业召唤、职业重塑、工作惬意感量表评分均高于女性（P<0.05）。不同性别、年龄段、入培年度、助理执业医师资格、每日睡眠时长和体育锻炼情况的助理全科医生工作惬意感量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示，性别、年龄、助理执业医师资格与体育锻炼情况是助理全科医生工作惬意感的影响因素（P<0.05），调整后 R² 值为0.104；职业召唤量表评分对工作惬意感有显著正向影响（ β=0.855,P<0.05 ），调整后 R² 值为0.735；而职业重塑量表评分对工作惬意感的影响不显著（ β=0.038,P>0.05 ）。结论江苏省“3+2”订单定向助理全科医生的工作惬意感整体水平较高，职业召唤是其核心影响因素，能够显著提升工作惬意感。建议通过增强职业召唤感、鼓励体育锻炼、加强培训基地建设和提升月收入水平等措施，尤其是关注女性助理全科医生的职业发展，进一步提升助理全科医生的工作惬意感。
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 山东省基层卫生人员的自主性动机及其变化分析：基于自我决定理论的调查研究

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 山东省基层卫生人员的自主性动机及其变化分析：基于自我决定理论的调查研究

【摘要】背景基层卫生人员的工作动机关系到卫生服务的质量与可及性，其中自主性动机是更高质量的动机类型。但自主性动机并非固定不变，可能在职业经历与制度情境等因素的作用下发生变化，从而对个体的工作结果产生潜在影响。目的基于自我决定理论，对比基层卫生人员从医动机与当前工作动机，揭示自主性动机（指个体在完全自愿和自主选择的基础上从事某项活动）的变化情况，并分析其变化原因及对工作结果的影响。方法采用混合
全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 全科医生对未分化疾病多学科诊疗的认知与开展现状调查研究

全科医疗/社区卫生服务工作研究 | 全科医生对未分化疾病多学科诊疗的认知与开展现状调查研究

1，2 ， 3 ， 1* 1.310000 浙江省杭州市， 2.272000 3.317700 * 通信作者：，主任医生；E-mail： 3204092@zju.edu.cn 扫描二维码查看原文【摘要】背景综合医院专科细化趋势促进了医疗技术的专业化和精细化发展，但同时也带来了问题，复杂病情患者需在多个专科间求医，增加了就医难度，并可能导致治疗方案不全面。因此，在处理未分化疾病
论著 | 中国内脏脂肪指数与2型糖尿病合并左心室舒张功能障碍的关联性研究

论著 | 中国内脏脂肪指数与2型糖尿病合并左心室舒张功能障碍的关联性研究

·论著 · ， * *通信作者：，主任医师；E-mail：1574310581@qq.com 扫描二维码查看原文【摘要】背景近年来，2型糖尿病（T2DM）发病率逐年增高，心血管疾病是T2DM常见的并发症之一，其中左心室舒张功能障碍（LVDD）常较早出现。中心型肥胖与心血管疾病风险密切相关，尽管现有肥胖指标可评估心血管疾病风险，但目前尚缺乏针对T2DM合并LVDD人群内脏脂肪评估效能的研究
论著 | 中性粒细胞百分比 / 白蛋白比值与急性心肌梗死患者院内全因死亡和心源性休克的相关性研究

论著 | 中性粒细胞百分比 / 白蛋白比值与急性心肌梗死患者院内全因死亡和心源性休克的相关性研究

【摘要】背景中性粒细胞百分比/白蛋白比值（NPAR）被认为是一种新的炎症标志物，既往研究证实入院NPAR是许多疾病，如脓毒症、急性肾损伤、心源性休克、慢性阻塞性肺疾病和脑出血临床结局的独立预测因子。目的探讨入院时NPAR与急性心肌梗死（AMI）患者住院期间不良事件之间的关联。方法回顾性纳入2011-08-01—2022-01-10在新疆维吾尔自治区人民医院就诊并住院的6768例AMI患者，收
论著 | 远程心电人工智能诊断的准确性研究

论著 | 远程心电人工智能诊断的准确性研究

1，2* ， 2 1.245000 安徽省黄山市人民医院心电功能检查科 2.245000 * 通信作者：，副主任医师；E-mail：humin_jx@163.com 扫描二维码查看原文【摘要】背景人工智能（AI）技术存在易受对抗性攻击和过拟合现象，在实践应用中效果不及实验数据完美。考虑到远程心电图会诊收费和时效性等因素，基层医务人员会直接采用AI诊断结果，可能存在医疗风险。目的
论著 | 腹部动力灸对围绝经期失眠大鼠单胺类神经递质及脑肠肽的影响研究

论著 | 腹部动力灸对围绝经期失眠大鼠单胺类神经递质及脑肠肽的影响研究

【摘要】背景围绝经期失眠对女性健康带来了不利影响，西医治疗围绝经期失眠主要采用激素替代疗法和镇静安眠药物，但激素替代疗法复发率高，同时存在较高的血栓和癌变风险，镇静催眠药物容易造成依赖性等问题。因此探索安全有效的非药物治疗方法具有重要的临床意义。目的探讨动力灸治疗围绝经期失眠大鼠的可能作用机制。方法采用区组随机化法将40只SPF级成年雌性SD大鼠分为假手术组、模型组、动力灸组、悬灸组和阳性对
论著 | 基于 cAMP/PKA/P-RyR1 与胞内钙离子探讨按法干预大鼠肌筋膜触发点的机制

论著 | 基于 cAMP/PKA/P-RyR1 与胞内钙离子探讨按法干预大鼠肌筋膜触发点的机制

1.530001 广西壮族自治区南宁市，广西中医药大学针灸推拿学院 2.410208 湖南省长沙市，湖南中医药大学针灸推拿与康复学院 * 通信作者：李武，副教授；E-mail：272434694@qq.com 扫描二维码查看原文【摘要】背景按法干预触发点是公认有效的缓解疼痛的治疗方法，这体现了中医推拿的舒筋止痛作用，但是目前其作用机制尚未完全阐明。目的探讨按法对肌筋膜触发点的作
论著 | Stanford A 型主动脉夹层病变关键基因筛选与免疫浸润研究

论著 | Stanford A 型主动脉夹层病变关键基因筛选与免疫浸润研究

【摘要】背景 Stanford A 型主动脉夹层（TAAD）是一种致命性心血管疾病，发病率和死亡率均较高，需紧急行手术治疗。由于其临床症状与急性冠脉综合征等疾病相似，常导致诊断延迟，寻找 TAAD 的潜在致病基因对早期诊断和改善预后至关重要。目的本研究旨在通过整合生物信息学分析与实验验证，筛选 TAAD 枢纽（Hub）致病基因，并探讨其与免疫细胞浸润的关联。方法从高通量基因表达（GEO）数据库下载 GSE153434 数据集，利用 R 语言软件 Limma 包进行差异表达分析，通过基因本体论（GO）、疾病本体论（DO）和 KEGG 富集分析揭示 TAAD 的潜在分子机制。筛选 Hub 基因，并在 GSE52093 数据集验证其表达一致性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估诊断效能。18 只 C57BL/6 小鼠，皮下埋置血管紧张素Ⅱ微量泵建立 TAAD 模型，收集主动脉组织，HE 染色检测病变情况，进行实时荧光定量 PCR（qPCR）验证，并利用 CIBERSORT 算法分析免疫细胞浸润差异及相关性。结果共筛选出 TAAD 患者差异表达基因 1 672 个，其中上调基因 1 064 个，下调基因 608 个。功能富集分析显示其参与血管系统发育、炎症反应及细胞因子活性调控等生物过程，并涉及 PI3K-Akt、钙离子信号通路等关键通路。12 只小鼠建立 TAAD 模型，10 只小鼠模型建立成功，其中 4 只小鼠因主动脉夹层导致死亡，剩余 6 只小鼠进行后续实验。HE 染色显示对照（Con）组主动脉壁结构正常，弹力纤维完整。主动脉夹层（AD）组主动脉壁结构明显破坏，中膜层出现分离，弹性纤维断裂，真、假腔形成，腔内可见血栓。通过 GSE52093 数据集以及小鼠主动脉 qPCR 验证，分泌性磷蛋白 1（SPP1）可能是 TAAD 病变的核心基因，其表达与巨噬细胞及 T 细胞等免疫细胞的浸润相关。结论 TAAD 的发病机制与 PI3K-Akt、钙离子信号通路及免疫微环境失调密切相关。SPP1 可能作为 TAAD 的潜在生物标志物和治疗靶点，为早期诊断和免疫治疗提供了新的研究方向。未来需进一步开展多中心临床研究及分子机制探索验证其临床应用价值。
热点研究.代谢异常 | 尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值与代谢综合征的关系研究：基于云南省彝族人群

热点研究.代谢异常 | 尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值与代谢综合征的关系研究：基于云南省彝族人群

1 ， 1 ， 1 ， 1 ， 1 ， 1 ， 2 ， 2 ， 3* ， 1* 云南省昆明市，昆明医科大学公共卫生学院 2.650500 云南省昆明市，昆明医科大学护理学院 3.650300 *通信作者：叶爱芳，副主任医师；E-mail：13888795490@163.com 毛勇，教授；E-mail： maoyong@kmmu.edu.cn 扫描二维码查看原文【摘要】背景
热点研究.代谢异常 | 间歇性禁食对心血管代谢疾病影响的研究进展

热点研究.代谢异常 | 间歇性禁食对心血管代谢疾病影响的研究进展

1，2 ， 1 ， 1 ， 2* 1.201318 上海市，上海中医药大学 2.201318 * 通信作者：，副教授；E-mail：hanpp@sumhs.edu.cn 扫描二维码查看原文【摘要】本文综述了间歇性禁食对人体心血管代谢疾病的影响，回顾了部分禁食形式－交替日禁食、5：2饮食、时间限制饮食和16：8饮食法，这些方案可能通过降低血压、胰岛素抵抗和氧化应激来促进心脏代谢健康
热点研究.代谢异常 | 餐后高脂血症及其治疗的研究进展

热点研究.代谢异常 | 餐后高脂血症及其治疗的研究进展

1，2，3 ， 1，2* ， 1，2 1.450000 河南省郑州市， 2.450000 河南省郑州市， 3.450046 河南省郑州市， *通信作者：，教授；E-mail：liuxincan103@163.com 扫描二维码查看原文【摘要】高脂血症可并发诸多心血管及代谢疾病，对人类健康威胁日益严重。临床上常以清晨空腹血脂水平来定义血脂水平，但真实世界中人体绝大部分时间并非处于
科研方法.工具 | 国内外临床实践指南研制手册中临床问题确定方法的比较、分析及思考

科研方法.工具 | 国内外临床实践指南研制手册中临床问题确定方法的比较、分析及思考

【摘要】背景临床问题的确定是临床实践指南（CPGs）制订的关键起点，直接影响指南的覆盖范围与推荐意见。尽管各卫生健康组织发布了诸多指南制订手册，但其对临床问题确定的具体流程与操作方法的指导仍普遍不够详尽，导致指南制订者在实际操作中面临理解偏差与操作困难。目的比较国内外权威指南研制手册中关于临床问题确定的方法学内容，为构建更系统、可操作的临床问题确定流程提供改进思路。方法系统检索国内外权威机构
科研方法.工具 | 观察者报告结局的应用现状与研究进展

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扫描二维码查看原文四川省成都市，成都医学院护理学院 2.610041 电子科技大学附属肿瘤医院胸外科 3.610041 * 通信作者：杨青，教授；E-mail： yangqingsc@163.com 【摘要】观察者报告结局（ObsRO）通过第三方视角记录患者可观察行为体征，成为婴幼儿、认知障碍者等特殊群体健康管理的关键技术支撑。本文梳理了ObsRO的国际发展脉络与趋势，以
综述与专论 | 呼出气、肺泡气—氧化氮在间质性肺疾病中的研究进展

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1，2 ， 1* 1.730050 ， 2.730030 ， * 通信作者：，副主任医师；E-mail：houyan0807@hotmail.com 扫描二维码查看原文【摘要】间质性肺疾病（ILD）是一组包含200多种不同病理类型的异质性肺疾病，因其早期症状较隐匿且临床表现缺乏特异性，诊断和治疗具有挑战性。呼出气一氧化氮（eNO）作为呼出气体中的生物标志物，优势是便捷、无创，可重
综述与专论 | 线粒体功能障碍在慢性代谢性疾病中的研究进展

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1 ， 2 ， 1 ， 3 ， 1 ， 1，2* 1.550004 贵州省贵阳市，贵州医科大学临床医学院 2.550004 贵州省贵阳市，贵州医科大学附属医院肾内科 3.550081 贵州省贵阳市，贵州医科大学附属金阳医院神经外科 * 通信作者：，主任医师；E-mail： yryr1234@126.com 扫描二维码查看原文【摘要】能量代谢失衡是糖尿病、动脉粥样硬化、神经退行性
综述与专论 | COVID-19 后遗症心肌损伤的诊疗进展

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1.10008 北京市，北京体育大学 2.100061 北京市，国家体育总局运动医学研究所体育医院心血管康复科 3.100061 北京市，国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心 .61001 四川省成都市，成都体育学院 *通信作者：张剑梅，主任医师；E-mail：zjm13071156806@163.com 扫描二维码查看原文【摘要】 COVID-19 后遗症（P

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